南陵县“三措并举”打通医保服务群众“最后一公里”

来源:中廉网 发布时间:2022-09-28
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安徽省芜湖市医疗保障局南陵县分局积极创新医保服务管理机制、完善医保服务网络、提升医保服务水平,“三措并举”打通医保服务群众“最后一公里”。

创新“扁平化”管理机制,构建“15分钟医保服务圈”。该分局通过在各镇设立镇医保所,建立起城乡医保沟通联系的桥梁,统筹协调医疗保障工作,使医保各项职能得到有效整合,在原居民医保分中心职责的基础上,承担更多的医保职能,服务范围逐步由经办城乡居民医保扩大到城乡所有参保对象,从简单的政策宣传、受理咨询等业务,扩大到基本医疗保险、城乡医疗救助、医保基金监管、基层医疗机构药品耗材采购配送等业务,为建立统筹城乡、惠民高效、公平可及的基本医保制度奠定坚实的基础。同时在村建设医保服务点,延伸城乡医保末梢,为广大参保群众提供更为直接、有效的医保服务,以此健全县、镇、村三级联动的医保服务管理机制,构建“15分钟医保服务圈”,让基层群众在医保办理上更加顺畅。

完善“网络化”体系建设,创建医保服务“数据跑”。对于办事排长队、资料报送来回跑、审批程序繁琐等现象,时常为群众所诟病,一度成为医保服务的痛点。该分局依托镇政务服务大厅设置相对独立的医保经办场所,配备信息传输所需的计算机、高拍仪等设备,充分利用当今信息化技术优势,在医保办理服务上,由村里做好医保资料信息上报,镇级做好相关资料采集、初审及网上传送,县级完成网上审核、审批及资金支付等工作。通过加强县、镇、村三级医疗保障服务网络建设,以高效化、智能化的网络服务,优化经办流程,缩短经办时间,让数据多跑路,使群众少跑腿,从而为群众在家门口提供“就近跑一次”的便捷医保服务。

提升医保服务水平,获取较高“点赞率”。在实施医保服务事项下沉的基础上,该分局通过将县医保管理服务分中心入驻县市民服务中心,按照全省统一标准开设6个医保政务服务综合窗口,承担医保征缴、零星报销等工作,推动医保公共服务“网上办、自助办、一次办”,实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算,使群众在办理医保上更加省力。对于医保慢性病申请鉴定,这些关乎群众较多的医保办事事项,将窗口前移至县级医院的医保办,参保患者在符合相应准入标准后,可直接向县级医院医保办申请认定,减少来回奔跑的中转环节。同时通过出台县级医院外埠专家会诊费补助办法,其会诊费由医保基金年度调节金给予补偿,调节金不足的部分,由县财政给予补助这一形式。开辟专家与县级医院对接的“绿色通道”,对确需外埠专家会诊的病例,引进专家到县内进行手术治疗,让参保患者在家门口就可以免费享受到省市大医院专家提供的服务,实现医保服务省钱,进一步提升群众在医保上的获得感、幸福感。  (通讯员   殷银山

责任编辑:李青英